Estudio cualitativo del uso de los cigarrillos electrónicos en los estudiantes universitarios / Qualitative Study of E-Cigarette Use in College Students

Objetivos: El propósito de esta investigación fue determinar el nivel de conocimiento, creencias, percepción y practicas asociadas al consumo de cigarrillos electrónicos en los estudiantes universitarios (UASD), recinto Santiago, República Dominicana. Cada estudiante firmó un consentimiento informado certificando que éste respondió cada pregunta realizada por el entrevistador de manera voluntaria. El método de recolección de los datos fue mediante entrevistas, las cuales fueron grabadas por los entrevistadores. La muestra fue de 53 entrevistas, 48 individuales y 5 grupos focales, la misma se tomó hasta alcanzar el punto de saturación de cada pregunta, es decir cuando todas las respuestas se tornaron repetitivas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio cualitativo de tipo fenomenológico y de fuentes primarias en el período mayo-agosto del año 2019 en la universidad privada Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM) y la universidad pública Universidad Autónoma de Santo Domingo. (UASD), campus Santiago, República Dominicana. El método de recolección de datos se realizó a través de entrevistas, las cuales fueron grabadas por los entrevistadores. Cada estudiante entrevistado firmó un consentimiento informado certificando que respondió voluntariamente a cada pregunta formulada por el entrevistador. La muestra estuvo compuesta por 53 entrevistas, 48 personas y cinco grupos focales. Las entrevistas se realizaron hasta llegar al punto de saturación de cada pregunta, que es cuando todas las respuestas se volvieron repetitivas. Resultados: El conocimiento que tiene los estudiantes universitarios sobre cigarrillo electrónico (CE), es pobre, desde su funcionamiento, partes, sustancias e incluso las posibles complicaciones que puede traer a la salud, tanto en la Pontificia Universidad Católica Madre y Maestra (PUCMM) como en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), pero es más notable en la universidad pública. Por otro lado, muchos perciben el CE, como una alternativa del uso de tabaco, que posee diversidad de sabores, olor agradable, atractivo, práctico y capaz de ofrecer relajación. En cuanto a la actitud hacia el dispositivo, en PUCMM exhibe un mayor nivel de rechazo con respecto al uso. Es importante mencionar, que mayoría de los entrevistados son o alguna vez fueron usuarios de este, no obstante, no lo recomiendan en gran medida, ya que asumen que puede causar daño y ser adictivo, aunque en menor medida al cigarrillo convencional. La población más susceptible a su uso, son los jóvenes y el sexo masculino, aunque las féminas se han ido sumando de manera significativa. De igual modo, se logró apreciar las grandes influencias que mueven a los jóvenes a su consumo, incluyendo, las redes sociales, familia, amigos, en general el entorno en que se rodean. Conclusión: Concluimos que los estudiantes universitarios carecen de conocimiento con respecto al cigarrillo electrónico, tanto en el funcionamiento, sustancias y complicaciones para la salud. Muchos observan al cigarrillo electrónico como un dispositivo para fumar con un olor agradable, por lo cual puede ser muy atractivo para los usuarios. Se logró apreciar el importante papel que juegan las influencias sociales para el uso del dispositivo, promovido por las redes sociales y relaciones cercanas. Otro problema en la sociedad actual es el uso de CE en menores de edad. Según los resultados existe una gran necesidad de intervención y educación, principalmente en los jóvenes.

Objective: The purpose of this research was to determine the level of knowledge, beliefs, perception, and practices associated with consuming electronic cigarettes among university students. Materials and methods: A qualitative study of phenome-nological type and from primary sources was carried out in the period of May-August of the year 2019 at the private university Pontificia Universidad Católica Madre y Mae-stra (PUCMM) and the public university Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), Santiago campus, Dominican Republic. The data collection method was done through interviews, which the interviewers recorded. Each student interviewed signed an informed consent cer-tifying that they answered voluntarily each question asked by the interviewer. The sample consisted of 53 interviews, 48 individuals, and five focus groups. Interviews were done until reaching the saturation point of each question, which is when all the answers became repetitive. Results: University students' knowledge regarding elec-tronic cigarettes (EC) is poor. Knowledge regarding its mechanism, parts, substances, and possible complications to one's health, is scarce both in PUCMM and the UASD, but this is more notable at the public university. Addition-ally, many perceive EC as an alternative to tobacco use, the former, as per our study population, having a variety of fla-vors, a pleasant smell, being attractive, practical, and capa-ble of offering relaxation. Regarding the attitude towards the device, PUCMM exhibits a higher level of rejection regarding its use. It is essential to mention that most inter-viewees were once users of EC. However, they do not rec-ommend it to a great extent since they assume that it can cause harm and be addictive, although to a lesser extent than conventional cigarettes. The population most suscep-tible to its use are young people, including minors and the male gender, although females have been significantly increasing its use. Similarly, it was possible to appreciate the influences that greatly evoke the younger population's consumption, including social networks, family, friends, and the surrounding environment. Conclusion: We concluded that university students have insufficient knowledge regarding electronic cigarettes, both in their mechanism, substances, and health compli-cations. Most see electronic cigarettes as smoking devices with a pleasant smell, which can be very attractive to users. It was possible to observe the critical role played by social influences on the use of the device, promoted by social networks and close relationships. Another problem in cur-rent society is the use of CE in minors. According to the results, there is a great need for intervention and educa-tion, mainly among the younger generation.

Cuestionario de clasificación de etapas de cambio y cesación de consumo de cigarrillo/tabaco CCET / Questionnaire for the Classification of the Stages of Change and Cessation of Consumption of Cigarette/Tobacco CCET

Resumen El consumo de cigarrillo ha tenido un gran impacto en la salud, por lo que es urgente y necesario trabajar en la generación de interés en la cesación. El objetivo de la presente investigación fue el diseño y validación del Cuestionario de Clasificación de Etapas de Cambio y Cesación de Consumo de Cigarrillo/Tabaco CCET, que permite la categorización del consumidor de acuerdo con las siete etapas descritas en el modelo teórico Proceso de Adopción de Precauciones que propuso Weinstein en 1988. El CCET consta de 16 ítems que interrogan acerca de las características definidas para cada fase de cambio de la conducta del individuo, consumo y el logro de la cesación. La muestra estuvo conformada por 200 estudiantes de educación superior fumadores (138 hombres y 62 mujeres) entre los 18 y 57 años. Se determinó la validez de contenido a través del juicio de expertos quienes analizaron los criterios de redacción, pertinencia y suficiencia de cada una de las preguntas utilizadas en dicho cuestionario, se realizó la aplicación en su versión definitiva para determinar las características técnicas de acuerdo con el Modelo de Rasch. Del mismo modo que en estudios previos buena parte de la muestra presento ubicación en las primeras etapas, es decir no necesariamente con deseo de dejar de fumar.

Abstract Cigarette consumption has had a great impact on health, so it is urgent and necessary to work on generating interest in cessation. The purpose of the present investigation was the design and validation of the Questionnaire for the Classification of the Stages of Change and Cessation of Consumption of Cigarette/Tobacco, which allows the categorization of the consumers according to the seven stages exposed in the theoretical Precaution Adoption Process Model proposed by Weinstein in 1988. The questionnaire consists of 16 items that ask about the characteristics defined for each stage of individual behavior change, consumption, and achievement of cessation. The sample consisted of 200 smoking students in higher education (138 men and 62 women) between 18 and 57 years of age. The validity of the content was determined through the judgment of experts who analyzed the wording, relevance, and sufficiency of each of the questions used in the questionnaire. The final version of the questionnaire was applied to determine the technical characteristics according to the Rasch Model. As in previous studies, a good part of the sample was located in the early stages, that is, not necessarily with a desire to quit smoking.

Implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19

RESUMEN Introducción: Con la propagación del coronavirus tipo 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), han emergido interrogantes sobre los factores de riesgo que influyen en la enfermedad que este origina: la COVID-19. Una cuestión ampliamente debatida ha sido el efecto potencial del tabaquismo en las tasas de infección por SARS-CoV-2 y en las consecuencias clínicas de la COVID-19. Objetivo: Dilucidar las implicaciones del tabaquismo en el contexto de la COVID-19. Desarrollo: En la literatura consultada fueron identificados varios mecanismos fisiopatológicos que fundamentan el efecto deletéreo del tabaquismo en el contexto de la COVID-19: la regulación al alza de la enzima convertidora de angiotensina 2; el aumento de la expresión/actividad de la serina proteasa celular de transmembrana 2, la catepsina B/L y la furina; la inmunoinflamación e inmunosupresión; la regulación al alza de la fosfodiesterasa 4; las alteraciones hemovasculares encefálicas; y las modificaciones morfofuncionales del parénquima pulmonar. Conclusiones: El tabaquismo desempeña un efecto deletéreo en pacientes con la COVID-19. En esta nociva asociación concursan mecanismos fisiopatológicos que pudiesen hacer que los fumadores -activos o pasivos- posean mayor vulnerabilidad ante la infección por SARS-CoV-2 o que expongan una evolución desfavorable una vez hayan desarrollado la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: With the spread of the Severe Acute Respiratory Syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), questions about the risk factors that influence the coronavirus disease 2019 (COVID-19) have emerged. A widely debated issue has been the potential effect of smoking on SARS-CoV-2 infection rates and the clinical consequences of COVID-19. Objective: To elucidate the implications of smoking in the context of COVID-19. Development: In the literature consulted, several pathophysiological mechanisms that support the deleterious effect of smoking in the context of COVID-19 were identified: upregulation of angiotensin-converting enzyme 2; increased expression/activity of transmembrane serine protease 2, cathepsin B/L and furin; immunoinflammation and immunosuppression; upregulation of phosphodiesterase 4; encephalic hemovascular alterations; and morphofunctional modifications of the lung parenchyma. Conclusions: Smoking has a deleterious effect on patients bearing COVID-19. In this harmful association, there are pathophysiological mechanisms that may make smokers -active or passive ones- more vulnerable to SARS-CoV-2 infection or more likely to present with an unfavorable evolution once they have developed COVID-19.

Injuria pulmonar por vapeo / Vaping-induced lung injury

Resumen Se considera vapeo a la inhalación de aerosoles generados por el calentamiento de líquidos. Existen dispositivos que se comercializan libremente para realizar vapeo, siendo los cigarrillos electrónicos los más frecuentes. Estos productos están asociados a la aparición de injuria pulmonar, ya sea injuria pulmonar inducida por vapeo (VAPI), o injuria pulmonar asociada a vapeo y cigarrillos electrónicos (EVALI). Se presenta el caso de una mujer de 54 años con antecedentes de vapeo en los últimos 9 meses. Consultó por disnea clase funcional IV asociada a náuseas y vómitos de 18 h de evolución. Al ingreso presentó insuficiencia respiratoria. Se realizó intubación orotraqueal con asistencia ventilatoria mecánica; la tomografía de tórax evidenció infiltrados alveolares difusos bilaterales. Se interpretó el cuadro clínico como VAPI/EVALI. Aún se desconoce la fisiopato genia exacta de la injuria pulmonar inducida por vapeo; la disnea y tos son los síntomas más frecuentes. Todos los pacientes tienen imágenes radiológicas patológicas. El soporte respiratorio y los corticoides sistémicos son el tratamiento de elección.

Abstract Vaping is considered to be the inhalation of aerosols generated by heating liquids. There are devices freely marketed for vaping, with electronic cigarettes being the most common. These products are associated with the appearance of lung injury, either vaping-induced lung injury (VAPI), or lung injury associated with vaping and electronic cigarettes (EVALI). We presented the case of a 54-year-old woman with a history of vaping in the last 9 months. She consulted for acute dyspnea (class IV) associated with nausea and vomiting of 18 hours of evolution. Upon admission, she presented respiratory failure. Orotracheal intubation was performed with mechanical ventilatory assistance. A chest tomography revealed bi lateral diffuse alveolar infiltrates. The clinical picture was interpreted as VAPI/EVALI. The exact pathophysiology of vaping-induced lung injury is still unknown; dyspnea and cough are the most frequent symptoms. All patients have pathological radiological images. Respiratory support and systemic corticosteroids are the treatment of choice.

Intercambio desde los cigarrillos convencionales a los sistemas electrónicos de administración de nicotina: revisión sistemática rápida con metaanálisis y aspectos económicos / Switching from cigarettes to electronic nicotine delivery system: rapid systematic review and meta-analysis and economic aspects

RESUMEN Objetivos. Evaluar cómo y en qué medida se produce un intercambio desde los cigarrillos convencionales (CC) a los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática hasta agosto de 2019. El desenlace primario fue la proporción de un intercambio completo o parcial de CC a los SEAN y sus aspectos económicos. Los desenlaces secundarios como medidas de resultado fueron la probabilidad de intercambio y la tendencia en el intercambio por países. Resultados. Se encontraron 3628 referencias y se incluyeron 49 estudios con datos epidemiológicos y económicos. Los estudios económicos sobre la elasticidad cruzada de precios mostraron que los CC son parcialmente intercambiables por SEAN. La mayoría de los estudios reportaron que la prevalencia del consumo de cigarrillos electrónicos se incrementó con el tiempo. Tres estudios reportaron una reducción significativa de los CC consumidos por día entre fumadores duales (convencionales más SEAN) en comparación con los consumidores de CC. El odds ratio ajustado y combinado de dejar los CC entre consumidores de SEAN en comparación con quienes nunca consumieron o lo hicieron en el pasado fue de 1,19 (IC95%: 1,09-1,30; heterogeneidad 0%). Los estudios longitudinales mostraron una creciente prevalencia del uso de cigarrillos electrónicos, principalmente en adolescentes. Se encontró una relación negativa entre el consumo y aumento de precio de CC y electrónicos. Conclusión. La probabilidad de dejar de fumar CC entre consumidores habituales de SEAN se incrementó respecto a los consumidores que nunca o que solían consumir SEAN. Estudios económicos reportaron que los cigarrillos electrónicos son parcialmente intercambiables por los CC.

ABSTRACT Objectives. To assess how and in what extent the electronic nicotine delivery systems (ENDS) use substituted the consumption of traditional combustible cigarettes (c-cigarettes, c-cig). Materials and Methods. We performed a systematic review of the literature up to August 2019 in scientific databases. Primary outcomes were proportion of complete or partial substitution of conventional to electronic cigarettes and related economic aspects. Secondary outcomes were odds ratio of substitution and country-wise time trends. Results. We retrieved 3,628 references and included 49 studies, providing economic and epidemiological data. Economic studies of cross-price elasticity showed that combustible cigarettes are partially substitutable for electronic cigarettes. Most studies reported that electronic cigarettes consumption prevalence increased over time. Three studies reported a significant reduction of combustible cigarettes consumed per day among dual users (combustible- plus electronic- cigarettes users) versus combustible-cigarettes users. The pooled adjusted odds ratio of quitting combustible cigarettes among electronic cigarettes users versus never or past electronic cigarettes (e-cigarettes, e-cig) users was 1.19 (95% confidence interval 1.09 to 1.30; heterogeneity score 0%). Longitudinal studies showed globally a growing prevalence of electronic cigarettes use, mainly in adolescents. A negative relationship between consumption and price increase of electronic and combustible cigarettes was found. Conclusion. The chance of quitting smoking combustible cigarettes among current electronic nicotine delivery systems users was increased with respect to never- or past- electronic nicotine delivery systems users. Economic studies reported that electronic cigarette is partially substitutable for combustible cigarettes.

Habilidades cognitivas en estudiantes universitarios consumidores de cigarrillo y consumidores de cannabis / Cognitive skills in university students who are cigarettes or cannabis smokers

El propósito de este estudio fue determinar las diferencias en el rendimiento de las habilidades cognitivas entre 25 consumidores de cigarrillo y 25 consumidores de cannabis de 18 a 30 años (ambos grupos corresponden a estudiantes universitarios) y correlacionar su desempeño con el tiempo y frecuencia de consumo. Este estudio de tipo cuantitativo, no experimental- transversal, cuyo alcance fue descriptivo, comparativo y correlacional, evidenció que los consumidores de cannabis presentaron resultados significativamente menores en cada una de las habilidades cognitivas, especialmente en las funciones ejecutivas, siendo la habilidad que presentó peor desempeño en ambos grupos. Por otro lado, la habilidad que presenta una menor brecha entre los grupos es el lenguaje, habilidad que mostró tener un mejor rendimiento en los consumidores de marihuana en comparación con las demás habilidades. A pesar de los hallazgos, no fue posible establecer la relación entre el déficit de dichas habilidades y el tiempo y la frecuencia de consumo en ningún grupo debido a que la muestra estaba constituida por consumidores recientes. Se concluye que ambos tipos de consumo influyen en el déficit de las habilidades cognitivas a corto plazo, por lo cual es importante que equipos multidisciplinarios de profesionales especializados en el área de la salud consideren acciones de prevención e intervención en aquellos pacientes jóvenes que abusan del consumo tanto de sustancias lícitas como ilícitas con el fin de minimizar los efectos tanto en la salud física como en la cognitiva en la edad adulta.

The purpose of this study was to determine the differences in the performance of cognitive abilities between 25 cigarette and 25 cannabis smokers who were 18 to 30 years old (both groups correspond to university students) and to correlate their cognitive performance with time and frequency of consumption. This quantitative, non-experimental-transversal study, whose scope was descriptive, comparative and correlational, evidenced that cannabis smokers had significantly lower results in each cognitive ability, especially in executive functions, being the skill that presented the worst performance in both groups. On the other hand, the skill that presents the smallest gap between the groups is language, a skill that showed better performance in marijuana users, compared to the other skills. Despite the finding, it was not possible to establish the relationship between the deficit of these skills and the time and frequency of use in any group because the sample consisted of recent users. It is concluded that both types of consumption influence the deficit of cognitive skills in the short term, and for that reason is very important that multidisciplinary teams of professionals specialized in health area consider prevention and intervention actions in those young patients who abuse consumption of licit or illicit substances in order to minimize the effects on physical and cognitive health in adulthood.

Cigarrillo electrónico y otros sistemas electrónicos de liberación de nicotina: revisión de evidencias sobre un tema controversial / Electronic cigarette and other electronic nicotine delivery systems: a review of evidence on a controversial topic / Cigarro eletrônico e outros sistemas eletrônicos de liberação de nicotina: revisão de evidências sobre um tema controverso

Resumen: Introducción: los cigarrillos electrónicos (CE) son sistemas que liberan aerosol conteniendo nicotina y otras sustancias. Desde su aparición han generado una gran controversia en la comunidad científica dedicada al control de tabaco, existiendo evidencias que los posicionan como una alternativa de tratamiento para la cesación tabáquica y otros estudios que muestran sus daños a la salud, así como convertirlos en la puerta de entrada a los jóvenes a la adicción a nicotina. Objetivo: recopilar evidencia disponible sobre CE con referencia a componentes, riesgos para la salud, cesación de tabaquismo, impacto poblacional y aspectos normativos y regulatorios. Método: revisión narrativa. Se realizó búsqueda bibliográfica en bases PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, SciELO, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, así como en documentos de la Organización Mundial de la Salud, sociedades científicas, sitios web dedicados a consumidores y legislación nacional e internacional. Resultados: se revisaron 130 documentos, de los cuales se toman los 63 más relevantes. Existen evidencias científicas sobre contenidos tóxicos y carcinógenos en líquidos y aerosoles de los CE, así como de daño a la salud cardiovascular y respiratoria. Se presentan estudios controversiales sobre su eficacia para dejar de fumar. Se presenta evidencia acerca de cómo los CE impactan negativamente en la iniciación de jóvenes al consumo y en la recaída de exfumadores. Se analiza la normativa nacional e internacional para regular los CE. Conclusiones: los profesionales de la salud no deben aconsejar el uso de CE, dado que no son seguros y exponen a los consumidores y a la población en general de los efectos deletéreos directos e indirectos de los CE.

Summary: Introduction: e-cigarettes are systems that produce and release aerosol that contains nicotine and other substances. They have been controversial in the scientific community that works on tobacco control ever since they were created. There is evidence suggesting they are an alternative therapy for tobacco cessation and other studies prove they are harmful to health, and they end up being the door that welcomes young people to the world of nicotine addiction. Objective: to collect evidence on e-cigarette in connection with: components, risks to the health, tobacco cessation, impact on the population and normative and regulatory aspects. Method: Review of the literature. Bibliographic search on PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, Scielo, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, as well as in other documents of the World Health Organization, scientific societies, websites dedicated to consumers and the national and international laws. Results: 130 documents were reviewed, and the 63 most relevant ones served as the grounds for the study. There is scientific evidence on the toxic and carcinogenic content of liquids and aerosols of e-cigarettes, as well as on their negative effect on cardiovascular and respiratory health. We present controversial studies on its effectiveness to give up smoking, evidence on how e-cigarettes have a negative influence on the initiation of consumption by the young and on ex-smokers relapse. The study also analyses the national and international norms regulating e-cigarettes. Conclusions: health professionals must not recommend the use of e-cigarettes, since they are not safe and expose consumers and the general population to its direct and indirect harmful effects.

Resumo: Introdução: os cigarros eletrônicos (CE) são sistemas que liberam aerossol contendo nicotina e outras substâncias. Desde seu surgimento geraram uma grande controvérsia na comunidade científica dedicada ao controle do tabaco, existindo evidências que os colocam como uma alternativa de tratamento para a cessação do tabagismo e outros estudos que mostram seus danos à saúde, e como se transformam na porta de entrada dos jovens a adição a nicotina. Objetivo: recuperar a evidência disponível sobre CE com referência a: componentes, riscos para a saúde, cessação de tabagismo, impacto populacional e aspectos normativos e regulamentares. Método: revisão narrativa. Fez-se uma pesquisa bibliográfica nas bases PubMed, MEDLINE, SCOPUS, Redalyc, Scielo, LiLACS, Dialnet, ScienceDirect, e também em publicações da Organização Mundial da Saúde, sociedades científicas, sites web dedicados a consumidores e legislação nacional e internacional. Resultados: foram selecionados os 63 documentos mais relevantes dos 130 recuperados. Existem evidências científicas sobre conteúdos tóxicos e carcinogênicos em líquidos e aerossóis dos CE e também dos danos à saúde cardiovascular e respiratória. Apresentam-se estudos controversos sobre sua eficácia para apoiar o abandono do hábito de fumar e evidência de como os CE têm um impacto negativo na iniciação de jovens ao consumo e na recaída de ex- fumantes. Faz-se uma análise das normas nacionais e internacionais para regular os CE. Conclusões: os profissionais de saúde não devem aconselhar o uso de CE por não ser seguros e por que expõem os consumidores e a população em geral aos efeitos deletérios diretos e indiretos de seu uso.

El cigarrillo electrónico: un problema de salud pública emergente / The electronic cigarette: an emerging public health problem

RESUMEN Desde el 2004 se dispone del cigarrillo electrónico (CE), dispositivo que calienta nicotina y la administra formando parte de un vapor. Presentamos una revisión narrativa del CE y su efecto en la salud. Su uso es para dejar de fumar, en lo que la evidencia es baja, terminando usándolo a la vez que el cigarrillo que no pudieron dejar. Además, los que nunca fumaron, principalmente adolescentes y jóvenes, se inician en su consumo. Su uso eleva en el aire los niveles de nicotina, partículas, compuestos orgánicos volátiles, hidrocarburos aromáticos policíclicos, carbonilos y metales como aluminio. In vitro el CE causa infla mación, estrés oxidativo y es tóxico para múltiples tipos de células, incluyendo células pulmonares, en doteliales y células madre. Produce incremento de la susceptibilidad a infecciones virales y bacterianas. Comparado con cigarrillos, el CE produce un número mayor y más intenso de genes suprimidos. A la broncoscopia las vías aéreas están friables y eritematosas, y el epitelio bronquial con expresión diferen ciada de proteínas. Se le ha asociado con tos, síntomas de bronquitis y con la epidemia de insuficiencia respiratoria por neumonitis que ha llevado a varias decenas de personas a la muerte. Por sus efectos dañinos el CE debería solo usarse por prescripción médica, como una medida para ayudar a dejar el tabaco, y estar prohibido su uso en interiores y ambientes públicos. Como no se han determinado los componentes del CE responsables de las muertes asociadas, su uso debería ser proscrito hasta que se conozcan cuáles son estos factores.

ABSTRACT Since 2004, the electronic cigarette (EC) is available, a device that heats nicotine and administers it as part of a vapor. We present a narrative review of the EC and its effect on health. Its use is to stop smoking, in which the evidence is low, and ends up being used at the same time as the cigarette they could not quit. In addition, those who never smoked, mainly teenagers and young people, begin consumption. Its use rais es the levels of nicotine, particles, volatile organic compounds, polycyclic aromatic hydrocarbons, carbo nyls and metals such as aluminum. In vitro, the EC causes inflammation, oxidative stress and is toxic to multiple cell types, including lung, endothelial and stem cells. Produces increased susceptibility to viral and bacterial infections. Compared to cigarettes, the EC produces a larger and more intense number of deleted genes. At bronchoscopy the airways are friable and erythematous, and the bronchial epithelium with a differentiated protein expression. It has been associated with cough, bronchitis symptoms and the respiratory failure by pneumonitis epidemic that has led several dozen people to death. Because of its harmful effects, the EC should only be used by medical prescription, as a measure to help quit tobacco, and its use in indoor and public environments be prohibited. As the EC components responsible for the associated deaths have not been determined, their use should be banned until these factors are known.

Consumo de cigarrillos electrónicos en Argentina Resultados de dos encuestas nacionales / Electronic cigarette use in Argentina: Results from two national surveys

INTRODUCCIÓN: Los cigarrillos electrónicos (CE) aparecieron en 2004 y actualmente se consumen en la mayoría de los países. En Argentina, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) prohibió su venta en 2011. El objetivo principal de este reporte fue informar las prevalencias de consumo actual de cigarrillos tradicionales y de CE en adultos y adolescentes de Argentina. MÉTODOS: Los datos sobre adultos se obtuvieron de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo de 2018 con representatividad nacional. Los datos de jóvenes provinieron de la Encuesta Mundial de Tabaco en Jóvenes de 2018, que incluyó a 1845 alumnos de escuelas públicas y privadas a nivel nacional. RESULTADOS: En adultos, la prevalencia de consumo actual de cigarrillos tradicionales fue del 22,2% y la de CE fue del 1,1%. Entre los jóvenes de 13 a 15 años, el 18,0% refirió haber consumido cigarrillos tradicionales y el 7,1%, CE en los 30 días previos a la encuesta. El 14,4% había consumido CE alguna vez en su vida. El 75% conocía los CE, y el 42% creía que eran menos dañinos que los cigarrillos tradicionales. El uso de CE se evidenció también en jóvenes que nunca habían probado un cigarrillo común. DISCUSIÓN: Dos encuestas nacionales en adultos y en jóvenes escolarizados muestran que el consumo de cigarrillos tradicionales es elevado y que, a pesar de la prohibición, el CE es consumido por jóvenes y adultos. Es necesario reforzar la fiscalización de la ley vigente y la prohibición completa de todo tipo de publicidad, promoción, patrocinio y exhibición de productos de tabaco, incluidos los CE

Efecto del Cigarrillo Electrónico sobre los Espermatozoides Humanos: Aproximación in vitro / Effect of Electronic Cigarette on Human Sperm: in vitro Approximation

Introducción Los cigarrillos electrónicos (E-Cig) aparecieron en el mercado hace 15 años como una alternativa para combatir el consumo de tabaco, un problema de salud pública, sin embargo, su efecto sobre la salud reproductiva no ha sido completamente evaluado. El objetivo del presente estudio, fue evaluar los efectos de los E-Cig sobre los espermatozoides humanos in vitro. Métodos Un dispositivo para incubar en contacto directo a los espermatozoides con el vapor a partir de dos esencias diferentes (TNT y Sugar Drizzle), el humo del cigarrillo o aire como control negativo fue construido. Adicionalmente, usando el mismo dispositivo, se elaboró el extracto a partir del aire, de las dos esencias con el E-Cig y con el cigarrillo Piel Roja sin filtro en medio para incubar en contacto indirecto con los espermatozoides. Resultados Se observó disminución de la movilidad con el E-Cig en más del 38% en el tiempo y una disminución de la viabilidad en más del 18% que se mantenían con el tiempo mientras que con el cigarrillo convencional afectaba la movilidad y la viabilidad en casi el 100%. Finalmente se encontró que se afecta más la movilidad de los espermatozoides con la esencia de Sugar Drizzle que contaba con menos concentración de nicotina que con la esencia de TNT. Conclusiones En conclusión, tanto el cigarrillo convencional como el E-Cig afectan los parámetros seminales (movilidad y viabilidad), y se postula que el uso del E-Cig, aunque es menos citotóxico y afecta menos que el cigarrillo convencional, también puede generar a largo plazo problemas de infertilidad.

Introduction Electronic cigarettes (E-Cig) appeared in the market 15 years ago as an alternative to combat tobacco use, a public health problem, however, its effect on reproductive health has not been fully evaluated. The objective of the present study was to evaluate the effects of E-Cig on human sperm in vitro. Methods A device to incubate sperm in direct contact with steam from two different scents (TNT and Sugar Drizzle), cigarette smoke or air as a negative control was built. Additionally, using the same device, extracts were elaborated from the air, from the two essences with the E-Cig and with the Red Skin cigarette without a filter in the medium to incubate in indirect contact with sperm cells. Results Decreased motility with E-Cig was observed in more than 38% over time and a decrease in viability in more than 18% that was maintained over time while with the conventional cigarette affected motility and viability in almost 100%. Finally, we found that sperm motility of the sperm is more affected with the essence of Sugar Drizzle that had less nicotine concentration than with TNT essence. Conclusions In conclusion, both the conventional cigarette and the E-Cig affect the seminal parameters (motility and viability) and it is postulated that the use of the E-Cig, although it is less cytotoxic and affects less than the conventional cigarette can also generate long-term infertility problems

Investigación del grado de interés sobre el término "cigarrillo electrónico" en la Web / Investigation about the degree of interest of the term "electronic cigarette" on the Web

El cigarrillo electrónico introduce un fuerte debate en el mercado con respecto a su intencionalidad de uso. El objetivo del presente trabajo es describir el grado de interés del término "cigarrillo electrónico" y la intencionalidad de su búsqueda en la Web en la Argentina. La herramienta que utilizamos fue el software libre de Google Trends. Las búsquedas en internet por parte de los usuarios estarían relacionadas con el consumo y no con la cesación. La vigilancia de consultas en la Web puede ser una herramienta innovadora en el control del tabaco, especialmente respecto de los dispositivos electrónicos administradores de nicotina.

The electronic cigarette introduces a strong debate in the market regarding its intentionality of use. The objective of the present work is to describe the degree of interest of the term "electronic cigarette" and the intentionality of its search in the Web in Argentina. The tool that we used was the free software of Google Trends. Internet searches by users would be related to the consumption and not with the cessation. The monitoring of web queries can be an innovative tool in tobacco control, especially in respect to the nicotine delivery system.

Grado de conocimiento y uso del cigarrillo electrónico en pacientes fumadores / Degree of knowledge and use of the electronic cigarette in smokers

El cigarrillo electrónico (CE) es un dispositivo electrónico de entrega de nicotina, cuyo uso ­a pesar de la prohibición oficial por parte de ANMAT­ ha ido en aumento. Para saber el grado de conocimiento y de uso del cigarrillo electrónico ­por parte de la población fumadora ­ realizamos una encuesta a los pacientes que asistieron a los Consultorios de Cesación Tabáquica del Hospital General de Agudos "José M. Ramos Mejía" y del Hospital de Oncología "Marie Curie". La casi totalidad de los encuestados conocía su existencia. Menos de la mitad lo ha utilizado como método para dejar de fumar, pero solo un reducido porcentaje lo ha logrado.

The electronic cigarette is an electronic nicotine delivery device, whose use ­despite the prohibition­ by ANMAT has been increasing. In order to know the degree of knowledge and the use of electronic cigarettes by the smoking population, we conducted an inquest of patients who attended the Smoking Cessation Clinics of the General Acute Hospital "José M. Ramos Mejía" and the Oncology Hospital "Marie Curie". Almost all of the respondents knew of its existence. Less than half have used it as a method to stop smoking, but only a small percentage has achieved it.

Protective effect of omega 3 and vitamin D in preventing lung-tissue damage of newborn rats exposed to cigarette smoke during intrauterine period / Efecto protector de omega 3 y vitamina D en la prevención del daño en el tejido pulmonar de ratas recién nacidas expuestas al humo del cigarrillo durante el período intrauterino

SUMMARY: This study aimed to investigate the toxic effects of cigarette smoke exposure on lung and the protective role of Omega 3 and Vitamin D against these toxic effects biochemically and histologically. 28 pregnant Wistar Albino rats were divided into four groups. The first group was control group; the second group was exposed to smoke of 10 cigarette by puff device 2 hours/day after pregnancy; the third group was exposed to cigarette smoke together with Omega 3 (0.5 mg/kg/day) and the fourth group was exposed to cigarette smoke together with vitamin D (42 microgram/kg/day). Finally, lung tissue sections of the newborn rats were stained with Hemotoxilen eosine and Masson tricromite. Malondialdehyde (MDA) and Fluorescent Oxidation Products (FOU) levels were measured. Fetal weights and the number of fetuses were significantly lower in the group received only cigarette smoke (both p<0.001). Histopathologically, pulmonary volume, number of developed alveols and parenchyma elasticity decreased significantly, meanwhile interstitial tissue increased, elastin and collagen did not develop adequately. Histopathologic changes significantly decreased in the group given Omega 3 and Vitamin D. Statistically, MDA and FOU levels were found to be higher in the group exposed to cigarette smoke compared to the control group, and MDA and FOU levels were lower in the group given Omega 3 along with cigarette smoke (p<0.001). Cigarette smoke caused histologically significant damage to fetal lung tissue, oxidative stress and increased MDA and FOU levels. This damage was significantly reduced with Omega 3 and Vitamine D supplementation. Omega 3 is an important antioxidant; vitamin D has no significant antioxidant effect.

RESUMEN: Este estudio tuvo como objetivo investigar los efectos tóxicos de la exposición al humo de cigarrillo en el pulmón, y el papel protector de Omega 3 y la Vitamina D contra esos efectos. 28 ratas Wistar albino preñadas fueron separadas en cuatro grupos. El primer grupo grupo control; el segundo grupo estuvo expuesto al humo de 10 cigarrillos por dispositivo de inhalación 2 horas / día después de la preñez; el tercer grupo se expuso al humo del cigarrillo junto con Omega 3 (0,5 mg / kg / día) y el cuarto grupo se expuso al humo del cigarrillo junto con vitamina D (42 microgramos / kg / día). Secciones de tejido pulmonar de las ratas recién nacidas se tiñeron con Hematoxilina Eosina y tricrómico de Masson. Se midieron los niveles de malondialdehído (MDA) y productos de oxidación fluorescente (POF). Los pesos fetales y el número de fetos fueron significativamente más bajos en el grupo que recibió solamente humo de cigarrillo (ambos p <0,001). Histopatológicamente, el volumen pulmonar, el número de alveolos desarrollados y la elasticidad del parénquima disminuyeron significativamente; mientras que el tejido intersticial aumentó y la elastina y el colágeno no se desarrollaron adecuadamente. Los cambios histopatológicos disminuyeron significativamente en el grupo que recibió Omega 3 y Vitamina D. Estadísticamente, se encontró que los niveles de MDA y POF eran más altos en el grupo expuesto al humo de cigarrillo en comparación con el grupo control, además los niveles de MDA y POF fueron más bajos en el grupo que recibió Omega 3 junto con el humo del cigarrillo (p <0,001). El humo del cigarrillo causó daños histológicamente significativos en el tejido pulmonar fetal, el estrés oxidativo y el aumento de los niveles de MDA y FOU. Este daño se redujo significativamente con los suplementos de Omega 3 y Vitamina D. El omega 3 es un importante antioxidante; la vitamina D no tiene ningún efecto antioxidante significativo.

Seguridad y eficacia del cigarrillo electrónico para dejar de fumar / Safety and Efficacy of Electronic Cigarettes for Quitting Smoking

Los cigarrillos electrónicos se promocionan como alternativa para dejar de fumar o reducir el consumo de tabaco. Esta revisión sistemática evaluó su seguridad y eficacia. Según los resultados obtenidos, no hay pruebas suficientes para afirmar que este tipo de cigarrillos sean más efectivos que otros tratamientos aprobados para abandonar el hábito.

Factores asociados al inicio del hábito de fumar en estudiantes universitarios en Bogotá, Colombia / Associated factors with smoking habit beginning in university students in Bogotá, Colombia

Introducción: En el mundo, 5,4 millones de personas fallecen al año por enfermedades relacionadas con el tabaco, y es la adolescencia una de las etapas más vulnerables para desarrollar el hábito de fumar. Objetivo: Identificar factores asociados al inicio del consumo de tabaco en los estudiantes de la Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá. Métodos: Se aplicó una encuesta de carácter voluntario, creada a partir del cuestionario de consumo de tabaco desarrollado por el Center of Desease Control and Prevention, a estudiantes de pregrado, mayores de edad, reclutados en los lugares de la Universidad más concurridos por fumadores. Resultados: La edad promedio de inicio del consumo en la muestra fue de 14,3 años (±1,9). Los factores más frecuentes fueron presión social (34,6%), curiosidad (24,7%) y estrés (17,6%). Conclusión: La poca resistencia a la presión del entorno es la principal causa del inicio del hábito de fumar.

Introduction: All over the world 5.4 million people die due to tobacco related diseases per year. Considering that teenagers are highly impressionable by media in tobacco consumption, they constitute the population of interest in order to diminish the use of tobacco and the morbidity associated with its use. Objective: To identify factors associated at the beginning of tobacco consumption. Methodology: Descriptive cross-sectional study using a poll created from a questionnaire on tobacco by Center of Disease Control and Prevention, with a sample of smokers, over 18, selected in the most popular smoking areas at Universidad Javeriana, Bogota ­ Colombia. Results: The most frequent factors related to the beginning of tobacco consumption were: Peer pressure (34.6%), curiosity (24.7%) and stress (17.6%). The average starting smoking age was 14.3 (±1.9). Conclusion: The low capacity of opposing social pressure at parties and recreational events showed as the most important factor at the beginning of a smoking habit.

Condición periodontal y su relación con variables sociodemográficas y clínicas en pacientes adultos de una institución docencia-servicio / Periodontal disease and its relationship with clinical and sociodemographic variables in adult patients treated in a service/teaching institution

RESUMEN: Objetivo: Determinar la prevalencia de enfermedad periodontal y los factores sociodemográficos y clínicos relacionados. Material y métodos: Se diseñó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyeron historias clínicas con los siguientes criterios: ≥ 35 años de edad, historia clínica y ficha periodontal completa y mínimo 10 dientes presentes en boca. Se analizaron variables sociodemográficas y clínicas periodontales y se estableció el diagnóstico periodontal de acuerdo con dos sistemas de clasificación (AAP y CDC-AAP). Se calculó el χ2 para analizar las diferencias entre variables sociodemográficas y clínicas con relación a la severidad de la periodontitis. Para variables cuantitativas se utilizó la prueba de la mediana. Resultados: La frecuencia de periodontitis fue 67.2% (periodontitis severa 43.2%) y gingivitis fue 32.8%. En 155 casos hubo acuerdo entre las dos clasificaciones cuando la periodontitis fue severa. La clasificación CDC-AAP produjo más casos de periodontitis moderada y sólo 47 casos en concordancia con el sistema AAP. Los pacientes con periodontitis presentaron mayor sangrado al sondaje, pérdida de inserción y bolsas periodontales (p < 0.001). Los pacientes con periodontitis perdieron más dientes que pacientes con gingivitis. La periodontitis fue más frecuente en hombres que en mujeres (p = 0.025). Los pacientes con periodontitis tuvieron un nivel educativo más bajo, enfermedades sistémicas, consumo de cigarrillo y alcohol y problemas de afiliación a la seguridad social. Conclusiones: La frecuencia de periodontitis en la población de estudio fue muy alta (60%) y se encontró relacionada con enfermedades sistémicas, cigarrillo, afiliación a la seguridad social y nivel educativo. La frecuencia de periodontitis se ve determinada por el sistema de clasificación que se utilice.

ABSTRACT: Objective: To determine prevalence of periodontal disease and related clinical and sociodemographic factors. Material and methods: An observational, descriptive and retrospective study was undertaken. Criteria to select patients were as follows: ≥ 35 years of age, full clinical history and periodontal chart and a minimum of ten teeth present in the mouth. Clinical periodontal and sociodemographic variables were examined; periodontal diagnosis was established according to two classification systems (AAP and CDC-AAP). χ2 was calculated in order to analyze differences among sociodemographic and clinical variables with respect to periodontitis severity. Median test was used for quantitative variables. Results: Periodontitis frequency was 67.2% (severe periodontitis 43.2%). Gingivitis frequency was 32.8%. In 155 cases there was concordance of two observers in cases of severe periodontitis. CDC-AAP classification established more cases of moderate periodontitis and only 47 cases in concordance with AAP system. Periodontitis patients exhibited greater bleeding upon probing, insertion loss and periodontal pockets (p < 0.001). Patients with periodontitis lost more teeth that patients with gingivitis. Periodontitis was more frequent in males than in females (p = 0.025). Patients with periodontitis exhibited lower educational levels, suffered systemic diseases, were addicted to tobacco and alcohol use and had encountered problems with their affiliation to social security services. Conclusions: Periodontitis frequency in studied population was high (60%), and found to be related to systemic diseases, tobacco use, affiliation to social security services and educational level. Periodontitis frequency was determined by used classification system.

Cigarrillo y cáncer de cuello uterino / Cigarette and cervical cancer

El cáncer es un problema de salud pública mundial y su incidencia sigue elevándose. El 90 a 95% de las causas se deben a factores externos, de esos factores externos, el cigarrillo representa el 20 a 25%. La Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) han evaluado 62 de los 5.000 compuestos químicos del tabaco o cigarrillo, siendo considerados con suficientes evidencias como carcinogénicos tanto para humanos como para animales. Entre los canceres que han sido asociados con el consumo del cigarrillo, se encuentra el Cáncer del Cuello Uterino (CaCU). El CaCu está asociado a la infección del Virus del Papiloma Humano, sin embargo, hay fuerte evidencias que el cigarrillo es un factor de riesgo independiente en la origen y evolución del CaCU.

Cancer is a worldwide public health problem and its incidence is increasing. External factors are the 90-95% of the causes, cigarette represents the 20-25%. International Agency for Cancer Research has evaluated 62 of the 5.000 cigarette or tobacco chemical compounds; they have been considered with enough evidences as carcinogenic. Among the cancers that have been associated to the cigarette or tobacco, the Cancer of the Cervix (CaC) is one of them. The CaC is associated to the infection of the Human Papillomavirus, however, there are strong evidences that support the cigarette as an independent risk factor in the origin and evolution of the CaC.

Impacto del cigarrillo en el tracto gastrointestinal: efecto diferencial en enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa / Impact of the cigarette on the gastrointestinal tract: differential effect in Crohn's disease and ulcerative colitis

El impacto del consumo de cigarrillo a nivel respiratorio y cardiovascular ha sido extensamente investigado, sin embargo, aún queda mucho por estudiar sobre su impacto en el tracto gastrointestinal. Está demostrado que el tabaquismo es un importante factor de riesgo para desórdenes gastrointestinales, incluyendo úlceras pépticas, Enfermedad de Crohn y distintos tipos de cáncer. Los mecanismos propuestos incluyen daños a nivel de la mucosa, alteraciones en la irrigación del tejido y cambios en la respuesta inmune. Paradojalmente, el consumo de cigarrillo constituye un factor protector para el desarrollo y la progresión de la Colitis Ulcerosa. Esta patología, junto a la Enfermedad de Crohn, conforman las dos entidades más importantes dentro de las Enfermedades Inflamatorias Intestinales y comparten diversas características. El impacto diferencial del consumo de cigarrillo entre ambas ha sido un tema de gran interés en los últimos treinta años, y aún no ha logrado ser esclarecido. En esta revisión describiremos los efectos conocidos del tabaquismo sobre el tracto gastrointestinal, y particularmente que intentan explicar el efecto opuesto del cigarrillo en la Enfermedad de Crohn y la Colitis Ulcerosa.(AU)

The impact of cigarette smoking on respiratory and cardiovascular diseases has been extensively researched, although further investigation is required to elucidate its impact on the gastrointestinal tract. It has been demonstrated that smoking is a major risk factor for gastrointestinal disorders, including peptic ulcers, Crohn's disease and various cancers. Proposed mechanisms include mucosal damage, changes in gut irrigation and changes in the mucosal immune response. Paradoxically, cigarette smoking is a protective factor for the development and progression of Ulcerative Colitis. Both Ulcerative colitis and Crohn's disease represent the two most important entities in Inflammatory Bowel Diseases and share several characteristics. The differential impact of smoking between these two disorders has been a topic of great interest in the last thirty years, and has yet to be clarified. In this review we describe the known effects of smoking on the gastrointestinal tract, and particularly in the intestinal inflammation, delving into the available studies that attempt to explain the opposite effect of smoking in Crohn's disease and Ulcerative colitis.(AU)

Cigarrillo electrónico y pipas de agua: conocimientos y uso entre estudiantes de Medicina, Uruguay, 2015 / Electronic cigarette and waterpipe: knowledge and use among medical students, Uruguay, 2015

RESUMEN Introducción. El uso de cigarrillo electrónico (CE) y la pipa de agua (PA) se ha difundido ampliamente como alternativa al consumo del tabaco, y el primero se ha invocado como herramienta para la cesación. Objetivo. Determinar conocimientos, actitudes y prácticas sobre el CE y PA en los estudiantes de 5º de la Facultad de Medicina, Universidad de la República, Uruguay, año 2015. Métodos. Estudio de corte transversal, descriptivo. Se aplicó cuestionario de conocimientos, actitudes y prácticas sobre CE y PA, en estudiantes de medicina, en Julio y Agosto 2015. Los resultados se analizaron en frecuencias absolutas y relativas; se utilizó test de Chi². Resultados. 241 estudiantes respondieron el cuestionario; 54,6% de la población objetivo. El 21,1% de los estudiantes eran tabaquistas. 72,2% de los encuestados conoce el CE y 69,7% la PA. Un 7,5% han utilizado CE y 31,5% PA. El 41,5% cree que los CE son dañinos mientras que 44,4% no sabe. Hubo diferencias significativas entre fumadores y no fumadores con respecto conocimientos y prácticas. Conclusiones. La mayoría de los estudiantes afirma conocer el CE y PA; es poco frecuente la experimentación de CE, la de PA asciende a un tercio de los encuestados. Menos de la mitad conocen que el CE provoca daños a la salud. Los estudiantes tienen escasa información sobre los riesgos del uso de estos dispositivos. Existe necesidad de abordar este tema en la formación médica.

ABSTRACT Introduction. The use of electronic cigarette (CE) and hookah (PA) has spread widely as an alternative to the consumption of snuff, and the first has been invoked as a tool for cessation. Objective. Determine knowledge, attitudes and practices on CE and PA in 5th students of the Faculty of Medicine, University of the Republic, Uruguay, 2015. Methods. Cross-sectional study, descriptive court. survey of knowledge, attitudes and practices EC and PA, medical students in July and August 2015. The results were analyzed in absolute and relative frequencies were applied; Chi2 test was used. Results. 241 students answered the questionnaire; 54.6% of the target population. 21.1% of students were smokers. 72.2% of respondents know the EC and 69.7% BP. 7.5% have used EC and 31.5% PA. 41.5% believe that the EC are harmful while 44.4% do not know. There were significant differences between smokers and non-smokers with respect knowledge and practices. Conclusions. Most students say they know the EC and PA; is rare experimentation EC, the PA amounts to a third of respondents. Less than half know that the EC causes damage to health. Students have little information about the risks of using these devices. There is need to address this issue in medical training.